Больничные от 50% до 100%: когда и почему могут отказать в оплате

В Пенсионном фонде Украины (ПФУ) уточнили случаи, когда помощь по временной нетрудоспособности застрахованным лицам не назначается или может быть прекращена в 2026 году. Соответствующие ограничения предусмотрены нормами действующего законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании.

Об этом сообщили в пресс-службе фонда, передает издание Новини.LIVE.

Когда больничные могут не оплатить

По информации Пенсионного фонда, помощь по временной нетрудоспособности предоставляется работнику для компенсации потери заработка в связи с болезнью или травмой.

В соответствии со ст. 17 закона "Об общеобязательном государственном социальном страховании", помощь начисляется работникам в зависимости от продолжительности страхового стажа. Речь идет о следующей доле от средней заработной платы:

• до трех лет — 50%;
• от трех до пяти лет — 60%;
• от пяти до восьми лет — 70%;
• свыше восьми лет — 100%.

В то же время предусмотрены случаи, когда право на соответствующие выплаты отсутствует.

Больничные не предоставляются работникам, если они ушли:

• в отпуск без сохранения заработной платы;
• в творческий отпуск;
• в дополнительный отпуск в связи с обучением.

Также выплата не начисляется за время временной нетрудоспособности, указанное в листе нетрудоспособности, который был признан необоснованным.

Причины для отмены помощи

Нормы законодательства предусматривают ряд случаев, когда помощь по временной нетрудоспособности не назначается вообще.

Среди таких ситуаций:

• получение травм/заболеваний при совершении уголовных правонарушений;
• умышленное причинение вреда самому себе с целью уклонения от работы/других обязанностей;
• симуляция болезни;
• нахождение под арестом;
• проведение судебно-медицинской экспертизы;
• принудительное лечение по решению суда.

Также пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, если болезнь или травма возникли в результате:

• алкогольного опьянения;
• наркотического опьянения;
• токсического опьянения;
• действий, связанных с таким опьянением.

При таких обстоятельствах право на страховые выплаты может быть утрачено независимо от наличия листка нетрудоспособности.

Кроме того, к потере выплат может привести нарушение режима лечения работником при следующих условиях:

• невыполнение рекомендаций врача;
• несоблюдение назначенного режима лечения;
• невыполнение рекомендаций специалистов по реабилитации в соответствии с индивидуальным планом;
• неявка на медицинский осмотр или заседание врачебно-консультативной комиссии без уважительных причин.

В таких ситуациях срок прекращения выплаты будет определен органом, назначающим больничные.

Ранее Новини.LIVE сообщали, что в Кабинете министров раскрыли планы по изменению правил выплаты больничных. Изменения коснутся участников боевых действий и людей с инвалидностью вследствие войны, а также работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве. В частности, ветеранам намерены увеличить период, за который будет засчитываться стаж.

Также Новини.LIVE писали о том, кто в Украине может получать самые большие суммы больничных. Для ряда категорий граждан, в частности для ветеранов, пострадавших от Чернобыльской аварии, а также работников и гиг-специалистов-резидентов "Дія Сити", предусмотрено предоставление выплат в размере 100% дохода независимо от страхового стажа. При этом максимальная сумма выплат составляет 172 940 грн в месяц.